نسخة من محضر معاينة
صفحة 1 من اصل 1
نسخة من محضر معاينة
محضر معاينة
عدد
فريق العمل :..............................................................................................
التعريف بالمنتفع :
اسم و لقب المنـــــــــتفع :......................................................................................
الــــــــــمـــهــــــــــــــنة : ......................................................................................
الدخل الشهري أو اليومي ………………………………………………………………………………………….:
اسم القـــــــــرين و لقــبه :......................................................................................
الــــــــــمـــهــــــــــــــنة : ......................................................................................
الحالة الاجــتـــــماعيــــة :.......................................................................................
عـــــــدد الأطــــفـــــــــال…………………………………………………………………………………………. :
عدد من في كفالة المنتفع :........................................................................................
العــــــنــــــــــــــــــوان : ........................................................................................
رقـــــم الهــــــــاتـــــــف :........................................................................................
الدراسة الاجتماعية :
الحالة الاجتماعية للعائلة :........................................................................................
الحالة الصحية للعائلة …………………………………………………………………………………………… :
نوعية التدخل : صحية – اجتماعية – مادية – قضائية – إدارية – إنسانية – أخرى
الدراسة الاجتماعية للأطفال :
اسم الأطفال العمر المستوى الدراسي الحالة الصحية الملاحضات
نوعية التغطية الاجتماعية :.................................................................
الوثائق المصاحبة :
-........................................................................................................................................................
-.........................................................................................................................................................
-........................................................................................................................................................
- .........................................................................................................................................................
-..........................................................................................................................................................
المشاكل التي تتعرض لها العائلة ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………….................................................…………………………………………………………………......
حالة مقر السكنى ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
محضر الجلسة :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
الملاحظات (خاص بفريق العمل ) :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
توصيات فريق العمل :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
فريق المتابعة و مراقبة الحالة
.......................................................................................................
التقرير
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
القرار النهائي للهيئة الجمعية :
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
الإمضاء
أعضاء الهيئة
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى